Contoh Surat Pernyataan CPNS
Surat keterangan calon pegawai negeri sipil biasanya dibuat untuk
keperluan tertentu, misalnya untuk mengikuti ujian masuk menjadi pegawai
negeri. Dalam surat ini akan dijelaskan bahwa yang bersangkutan ingin
menjadi pegawai negeri dan bersedia mengikuti seleksi yang ada.
Berikut ini adalah contoh surat pernyataan calon pegawai negeri sipil.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rinda Viananda Zalikha
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 15 April 1993
A g a m a : Islam
Al a m a t : Perum Permata Hujau Permai F11. NO14
RT. 007/Rw.018
Bekasi Utara 17125
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
1. Tidak pernah dihukum atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat, tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak hormat sebagai Pegawai Swasta ;
3. Tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri ;
4. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah ;
5. Tidak menjadi pengurus dan atau anggota partai politik.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
Jakarta , 4 Juni 2006
Yang membuat pernyataan,
Materai, Rp.6.000,-
( Rinda Viananda Zalikha )
Berikut ini adalah contoh surat pernyataan calon pegawai negeri sipil.
SURAT PERNYATAAN CPNS
Nama : Rinda Viananda Zalikha
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 15 April 1993
A g a m a : Islam
Al a m a t : Perum Permata Hujau Permai F11. NO14
RT. 007/Rw.018
Bekasi Utara 17125
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
1. Tidak pernah dihukum atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat, tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak hormat sebagai Pegawai Swasta ;
3. Tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri ;
4. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah ;
5. Tidak menjadi pengurus dan atau anggota partai politik.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
Jakarta , 4 Juni 2006
Yang membuat pernyataan,
Materai, Rp.6.000,-
( Rinda Viananda Zalikha )
Komentar
Posting Komentar